日本認知療法・認知行動療法学会の会員の皆様へ

このたび大野裕理事長のご配慮により，日本認知療法・認知行動療法学会の会員の皆様へご挨拶の機会をいただき，嬉しく思います．

はじめに，ここ最近の認知行動療法の適用とフォーミュレーションの発展についてご紹介したいと思います．認知行動療法は，たくさんの臨床試験を通して，アメリカ精神医学会のDSMに定められているほとんどの精神疾患において効果が示されてきました．様々な研究を通じて，それぞれの疾患の特異的な非機能信念が解明され，その非機能的信念を標的とした治療計画が策定されてきました．物質関連障害や統合失調症といったこれまで認知行動療法による治療が難しいとされてきた疾患も，これらの疾患に適した形に治療プロトコルが修正されたことは触れておかなければなりませんが，認知行動療法的アプローチによる介入に効果があることが分かってきました．しかし，もっとも驚くべきことは，認知行動療法が身体疾患に対しても適用がされ始めていることです．

認知行動療法に高血圧症や過敏性腸症候群といった様々な消化器疾患，そして多様な皮膚疾患やてんかん発作にも臨床試験にて効果が示されています．パーキンソン病やその他の神経疾患を含む数多くの進行性の疾患において症状の進行を遅らさせるというエビデンスはまだありませんが，症状を軽減するための認知行動療法的アプローチが取り組まれています．また，認知行動療法により末期がん患者のQOLが改善されたという研究報告も示されてきています．最近は広く知られてきましたが，不眠にも認知行動療法が有用であると分かってきました．そして，糖尿病治療などの治療アドヒアランス不良への治療にも，認知行動療法が有用であることが分かっています．さらに，今後も研究が必要な分野ではありますが，認知行動療法は喘息の治療にも期待されています．

近年，様々な疾患においてポジティブな態度を活性化させ，非機能的でネガティブな態度を低減させることの重要性が強調されてきました．Padesky博士とMooney博士らは精神病症状を認めない人に対してstrength-based CBTの効果に関する実証研究を先導してきました．私のチームではPaul Grant博士らが統合失調症に対するRecovery Oriented Cognitive Therapy（ポジティブな信念や行動の活性化に向け取り組む行動志向的アプローチ）の有効性を実証してきました．

最後になりますが，基本的な認知行動モデルのさらなる発展が必要です．ポジティブな行動にフォーカスした様々な認知行動療法的アプローチを通して，様々な疾患からの回復においてポジティブな信念が重要であることが示されるようになってきました．そして現在，個人が特定の疾患に罹患するとネガティブな信念や態度が大きな役割を占めるのに対し，回復においてはポジティブな態度が重要な役割を担っているということも分かってきました．

日本認知療法・認知行動療法学会，そしてより大きな枠組みでいえば認知行動療法界への皆様のご支援と積極的なご参加によって，日本認知療法・認知行動療法学会会員の皆様が，引き続き臨床や研究の場面において革新的で飛躍的な発展を遂げ続けられることを確信しております．

アーロン・T・ベック
2017年10月18日

Remarks to Members of the Japanese Association of Cognitive Therapy

Dear Members of the Japanese Association of Cognitive Therapy,

At the invitation of Dr. Yutaka Ono, I am pleased to write a few words to the members of the Japanese Association of Cognitive Therapy.

Firstly, I would like to update you all on some of the recent developments in the application and formulation of cognitive therapy (or as it is now generally known as Cognitive Behavior Therapy). In the wide number of clinical trials, cognitive therapy has been shown to be effective in almost every condition stipulated in the Diagnostic and Statistical Manual of the American Psychiatric Association. In each case, specific dysfunctional beliefs have been elucidated for each of these conditions, and a treatment plan has been formulated to target these dysfunctional beliefs. Challenging conditions such as substance abuse and schizophrenia have also responded to cognitive interventions- although I will mention the treatment format has been modified to suit each of these conditions. The most astounding application of cognitive therapy however, has been in its application to medical conditions.

Clinical trials have shown cognitive therapy to be affective in ameliorating hypertension, various gastrointestinal disturbances (ex. Spastic Colitis), various skin problems, and seizures. Cognitive approaches have also been adapted to provide symptomatic relief in a number of progressive conditions including Parkinson’s disease and other neurological disorders – although evidence is lacking that it actually slowed down this progression. A research study showed that this approach can also improve the quality of life in terminal cancer patients. One of the most widely publicized approaches has been Cognitive Behavior Therapy for Insomnia. CBT has also been successfully utilized in the treatment of disorders involving non-compliance with medical regiments such as in the treatment of Diabetes. Additionally, CT/CBT has shown some promising results in the treatment of Asthma, although further studies are required.

In recent years, there has been an increased emphasis on activating the positive attitudes as well as reducing the dysfunctional negative attitudes in a variety of conditions. Padesky and Mooney have taken the lead in demonstrating the efficacy of strength based CT in the non-psychotic conditions. My own team, headed by Paul Grant, has demonstrated the efficacy of Recovery Oriented Cognitive Therapy for Schizophrenia, an approach which is action oriented and is directed towards activating positive beliefs and behaviors.

Finally, there needs to be further expansion of the basic cognitive model. The various approaches focusing on positive behaviors indicate the importance of the positive beliefs in recovery from the various disorders. At the present time, it appears that the negative beliefs and attitudes play the larger role as an individual becomes afflicted with a particular disorder, but that the positive attitudes play a major role in recovery.

With your support of and conscious participation in this organization and the CBT community at large, I trust that members of the Japanese Association of Cognitive Therapy will continue to make innovative and important strides both in clinical practice and psychological science.

Aaron T Beck
October 18, 2017